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事前問診の入力をお願いします

五稜郭アイクリニックのサイトをご覧いただきありがとうございます。

ウェブでご予約の際は事前問診フォームへのご入力をお願いいたします。

事前問診フォームはご登録のアドレスに届く予約確定メール内のリンクかこちらからアクセス可能です。

なお、当院を初めて受診なさる場合は受付時にも問診票をお渡しします。重複にはなりますが事前問診フォームには含まれない事項もございますので来院時もご記入をお願いいたします。

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